L-PRF (fibrina rica em plaquetas e leucócitos) é um tecido humano produzido pela separação seletiva do sangue, onde forma-se uma rede de fibras (por isso o nome fibrina) e sobre essa rede se depositam grandes concentrações de plaquetas, leucócitos mononucleares e fatores de crescimento. O processo envolve a coleta de uma pequena amostra de sangue, que é centrifugada, e a partir daí, ocorre uma separação de plaquetas e leucócitos mononucleares da maioria dos neutrófilos e hemácias. Esses últimos por serem células pesadas, vão para o fundo do tubo, enquanto que as plaquetas e leucócitos mononucleares ficam na parte superior do tubo, formando um tecido amarelado. Após removido do tubo, esse tecido passa por manipulação onde podemos adquirir membranas e plugs. Usando tubos especiais conseguimos obter uma matriz líquida (fibrina em fase líquida), também conhecida como I-PRF que pode ser injetada (PRF autólogo) em tecidos moles, membranas mucosas ou pele afetados. Esse tecido tem a capacidade e o potencial de acomodar maiores quantidades de uma variedade de fatores de crescimento, sendo então crescente o seu uso na odontologia. Cada caso tem indicações específicas de L-PRF (matriz sólida) ou I-PRF (matriz líquida) sendo que muitas vezes o uso das duas técnicas concomitantes podem potencializar os tratamentos odontológicos de nossos pacientes oncológicos. O que difere as duas técnicas está na velocidade e tempo de centrifugação e tipos de tubos utilizados. Também outra diferença entre os dois biomateriais obtidos após a centrifugação, está no tempo de trabalho de cada um, sendo que para a I-PRF o tempo de trabalho é menor.
Benefícios da L-PRF e I-PRF
A técnica L-PRF oferece uma gama de benefícios significativos para pacientes em tratamento oncológico:
1. Cirurgias bucais: O uso da L-PRF em procedimentos cirúrgicos odontológicos promove uma cicatrização mais rápida, reduz o risco de infecções pós-operatórias, promove analgesia além de reduzir o tempo de duração e intensidade da inflamação que ocorre naturalmente em um organismo que sofre uma lesão. Também previne que os pontos se abram espontâneamente (chamamos de deiscência). Essa regeneração dos tecidos que a L-PRF exerce é devido a sua capacidade de acomodação e proteção dos fatores de crescimento.
2. Tratamento de osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos (MRONJ): a regeneração óssea, necessária para a cura da MRONJ é acelerada quando do uso a I-PRF e/ou da L-PRF. Estudos mostram que nos casos cirúrgicos, o uso da técnica associada, acelera a cicatrização dos tecidos após uma cirurgia de MRONJ. Essa aceleração do processo de cicatrização óssea é devida principalmente pelo aumento da concentração de fatores de crescimento no local em que a membrana foi colocada ou, em casos de I-PRF, onde foi injetada.
Evidências Científicas:
A fibrina rica em plaquetas (PRF), uma preparação de segunda geração incluída na categoria de plasma rico em plaquetas (PRP) e descrita pela primeira vez por Choukroun et al. em 2001, é o concentrado de plaquetas mais eficaz de todos os disponíveis. Com o desenvolvimento da técnica ao longo dos anos também verificou-se que o I-PRF tem grandes benefícios na odontologia, principalmente na implantodontia, cirurgia, periodontia e odontologia oncológica. De acordo com Varela et al. (2018) o I-PRF, que contém plaquetas, leucócitos, osteocalcina e fatores de crescimento, é uma opção excelente ou extremamente útil para a cicatrização de tecidos moles e mineralizados, não só na odontologia, mas com grandes aplicações na medicina.
Referências:
1. Choukroun, J., et al. “PRF: an opportunity in perio-implantology.” Implantodontie 42 (2000): 55-62.
2. Varela HA, Souza JCM, Nascimento RM, Araújo RF Jr, Vasconcelos RC, Cavalcante RS, Guedes PM, Araújo AA. Injectable platelet rich fibrin: cell content, morphological, and protein characterization. Clin Oral Investig. 2019 Mar;23(3):1309-1318. doi: 10.1007/s00784-018-2555-2. Epub 2018 Jul 12. PMID: 30003342.
Texto revisado por Dr. Leonel Oliveira.
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